Kada se par suoči sa izazovima u postizanju trudnoće, standardna analiza spermograma je obično prvi korak u proceni muškog faktora. Međutim, spermogram nam daje informacije o broju, pokretljivosti i izgledu spermatozoida, ali nam ne govori ništa o njihovom "unutrašnjem" kvalitetu i integritetu genetičkog materijala koji nose.

U te svrhe se koristi test DNK fragmentacije.

Šta je DNK fragmentacija?

Jednostavno rečeno, test na DNK fragmentaciju otkriva oštećenja, odnosno "prekide" ili "lomove" u genetičkom materijalu (DNK) koji se nalazi u glavi spermatozoida.

Zamislite DNK kao dugačke merdevine koje nose genetička uputstva za stvaranje embriona. Ako su prečke na tim merdevinama ili pak cele merdevine polomljene na više mesta (fragmentirane), uputstva postaju nejasna ili nekompletna.

Iako jajna ćelija ima sposobnost da popravi određeni nivo oštećenja na DNK spermatozoida nakon oplodnje, ako je stepen oštećenja prevelik, taj mehanizam popravke nije dovoljan.

Zašto je DNK fragmentacija važna za plodnost?

Spermatozoid koji pod mikroskopom izgleda savršeno pokretan i normalnog oblika može, nažalost, nositi oštećenu DNK.

Visok nivo DNK fragmentacije direktno utiče na reproduktivni uspeh i povezan je sa poteškoćama u prirodnom začeću, neuspešnom vantelesnom oplodnjom, lošijim i sporijim razvojem embriona, povećanim rizikom od neuspešne implantacije embriona, kao i sa povećanim rizikom od ponovljenih spontanih pobačaja u ranoj trudnoći.

Ovaj test nam pomaže da analiziramo dublje od standardnog spermograma i razumemo zašto, uprkos možda dobrim parametrima, do trudnoće ne dolazi.

U kojim slučajevima se preporučuje ovaj test?

Test na DNK fragmentaciju se ne radi rutinski svim pacijentima, ali će ga vaš lekar verovatno preporučiti u sledećim situacijama:

  • Neobjašnjiv infertilitet: Kada su svi osnovni nalazi (i kod žene i kod muškarca) uredni, a do trudnoće ne dolazi.
  • Ponavljani neuspesi VTO: Ako par ima za sobom više neuspešnih ciklusa vantelesne oplodnje, posebno ako su embrioni bili lošijeg kvaliteta.
  • Ponavljani spontani pobačaji: Kada dođe do trudnoće, ali se ona nažalost više puta prekine.
  • Loš nalaz spermograma: Iako nije uvek pravilo, loša pokretljivost ili morfologija mogu biti povezane i sa oštećenjem DNK.
  • Prisustvo faktora rizika:
    • Starije životno doba muškarca (preko 40-45 godina).
    • Postojanje varikokele (proširene vene u testisima).
    • Izloženost štetnim faktorima (pušenje, zagađenje, hemikalije).
    • Gojaznost ili nezdrav način života.

Kako izgleda procedura testiranja?

Za pacijenta, procedura je potpuno ista kao i davanje uzorka za standardni spermogram.

  • Priprema: Lekar će vam savetovati period apstinencije (uzdržavanja od ejakulacije) koji je obično između 2 i 5 dana. Ovo je važno kako bi uzorak bio reprezentativan.
  • Davanje uzorka: Muškarac daje uzorak sperme (ejakulata), najčešće masturbacijom, u sterilnu posudicu koju dobija u klinici.
  • Laboratorijska analiza: Uzorak se odmah prosleđuje u embriološku laboratoriju. Tamo se specijalnim tehnikama (kao što su SCSA, TUNEL ili Comet test) spermatozoidi izlažu određenim supstancama ili bojama kako bi se izmerilo koliko njih u sebi nosi oštećen (fragmentiran) DNK.

Rezultat se obično izražava u procentima i naziva se Indeks DNK Fragmentacije (DFI).

Šta raditi u slučajevima kada je nalaz povišen?

Dobijanje nalaza koji pokazuje povišen nivo DNK fragmentacije spermatozoida (DFI) može biti zabrinjavajuće. Međutim, važno je da znate da to nije kraj puta i da postoje rešenja. Ovakav nalaz je pre svega važan putokaz za lekarski tim jer nam daje informacije o tome kako da vam najbolje pomognu i prilagode pristup.

Prvi koraci koje lekar može predložiti često se odnose na promenu životnih navika, jer je glavni uzrok oštećenja DNK stanje poznato kao "oksidativni stres". Zbog toga prestanak pušenja, smanjenje unosa alkohola, regulacija telesne težine i ishrana bogata antioksidansima (sveže voće i povrće) mogu značajno popraviti situaciju.

Uporedo s tim, često se preporučuje i suplementacija. To obično znači uzimanje snažnih antioksidanasa, kao što su vitamin C, vitamin E, cink, selen i koenzim Q10, tokom perioda od nekoliko meseci kako bi se telu pružila dodatna podrška u borbi protiv oštećenja.

Ponekad postoji i konkretan medicinski uzrok povišenog DFI, kao što je na primer varikokela (proširena vena u mošnicama). U takvim slučajevima, lekar može razmotriti njeno hirurško rešavanje kako bi se otklonio osnovni problem.

Ono što je ključno jeste da poznavanje nivoa DFI omogućava prilagođavanje samog VTO postupka. Ako tim zna da postoji problem sa DNK fragmentacijom, embriolog može primeniti napredne metode u laboratoriji. Na primer, može se koristiti takozvana PICSI metoda. To je posebna tehnika koja pomaže embriologu da odabere zrele spermatozoide, jer oni po pravilu imaju manju šansu da nose oštećenja DNK.

U nekim slučajevima, rešenje može biti i hirurško dobijanje spermatozoida (poznato kao TESA ili MESA). Ovim pristupom, spermatozoidi se uzimaju direktno iz testisa, jer istraživanja pokazuju da oni tamo često imaju značajno manji stepen oštećenja nego oni koji se nalaze u ejakulatu.

Kontakt

Iz svega opisanog jasno je zašto je test na DNK fragmentaciju napredan dijagnostički alat koji nam pomaže da personalizujemo vaš plan lečenja i povećamo šanse za uspešnu i zdravu trudnoću.

Za sve informacije o DNK fragmentaciji spermatozoida kao i o postupku vantelesne oplodnje kontaktirajte nas na naše brojeve telefona ili nam napišite email.